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近日，一名青年被家屬及社工送往佛山市三醫院精神科就診，要求住院治療。接診醫生了解病情得知，患者近兩年多次出現突然大叫一聲后倒地并全身抽搐，持續1~2分鐘后自行緩解。過后出現言行舉止古怪、答非所問、自笑等癥狀，十幾分鐘后恢復正常，但不記得此前發生的情況。精神科醫生初步診斷為癲癇，建議患者到神經內科就診。

這是常見混淆癲癇和精神病的情況。癲癇屬于神經內科疾病，是一種由不同病因基礎引起腦部神經元異常和過度超同步化放電的慢性腦部疾病。大部分癲癇病因不明，可能與先天以及圍產期因素、遺傳、腦發育異常、基因變異等有關。而諸如腦炎、腦腫瘤、腦外傷等明確病因引起的癲癇，稱為癥狀性癲癇。癲癇發作形式不一，最常見的是全面強直陣攣發作。但癲癇也可表現為精神運動性發作，患者可能反復突發短暫的行為紊亂、幻覺妄想、無目的游走或摸索。

精神病（精神障礙）是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下，大腦功能發生紊亂，導致認知、情感、意志行為出現障礙的疾病。重型精神病包括精神分裂癥、雙相情感障礙等，輕型精神病包括抑郁、焦慮等。部分精神病患者也可出現類似癲癇發作樣表現，例如出現分離轉換障礙，俗稱“癔病、癔癥、歇斯底里癥”，發作時患者全身抽搐。

癲癇有“真假”之分，也可導致精神障礙。反復的癲癇發作可導致腦缺氧，造成額葉、顳葉等腦功能改變。癲癇發作越頻繁，病程越長，造成腦損傷越嚴重，出現精神障礙的比例也越大。癲癇所致精神障礙常表現為疑心重、性格偏執，甚至出現被害妄想，屬于重型精神病的一種。有效的抗癲癇治療可以明顯改善患者生命質量。

文 | 吳偉博

編輯 | 梁健婷

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