科技日報記者 張佳星

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上班看不了病，下班醫院也下班了；偏遠地區醫生少、有經驗的醫生更少；老年人的健康變化自己不太懂……針對這些居民健康的頭疼事兒，國家衛生健康委辦公廳近日印發《基層衛生健康便民惠民服務舉措》。

“預約號源向基層下沉，推進中高級職稱醫師值守門診，聯系簽約居民，深化健康管理服務……這些都是基層便民惠民舉措中的具體措施。”8月25日，國家衛生健康委召開例行新聞發布會，國家衛生健康委基層司監察專員傅衛介紹，北京、上海門診延時方便上班上學的居民看病，浙江、廣東推進慢病長處方服務減少開藥頻次……各地都在積極推進。

變被動為主動，讓老百姓在家門口看病越來越方便

“在我們社區衛生中心就診的老年人超過了全部就診人數的一半。”北京市豐臺區馬家堡社區衛生服務中心主任陳應軍說，這些重點人群的健康需要醫務人員主動關心關愛，為此，中心健全健康服務網絡，對獨居老人、空巢老人、低保人群等建立健康檔案，積極開展家庭醫生簽約服務，固定、連續地提供診療、隨訪、健康指導等服務。

變被動為主動使得社區居民的健康問題在剛剛出現“苗頭”時就被及時發現。陳應軍介紹，一名72歲高血壓老人近來記憶力明顯下降，就診時經常忘了自己開什么藥，也記不得早上吃了什么，家庭醫生發現后給他進行了量表篩查，發現他輕度認知下降，及時把他轉診至宣武醫院，并幫助認知康復訓練，取得了較好的效果。

幫助預約、幫助轉診、主動上門，正在逐步成為“健康守門人”的服務標配，僅馬家堡社區今年上半年便為行動不便的老年人提供上門服務870多次，為600多名患者提供二三級醫院專科號源的轉診服務。

不止如此，家門口的衛生健康服務目前延時至晚上八點。陳應軍介紹，2023年，北京市衛生健康委開展了延長服務時間專項提升行動，全市社區衛生服務中心工作日延時服務至20時，周末正常開診。郊區縣設置120急救站的社區衛生服務中心，周一到周日提供24小時服務。截至8月，北京市社區衛生服務機構延時服務惠及421萬人次。

把骨干沉下去，讓好服務觸達邊遠鄉鎮衛生院

當前，基層醫療機構人才匱乏制約著邊遠地區健康服務質量的提升。為進一步推動基層衛生健康服務更加均衡覆蓋城鄉社區居民，基層便民惠民舉措提出推動中高級職稱醫師日常值守門診。

如何解決人才不足的問題呢？傅衛介紹，除了機構內部的合理調配，縣區的衛生健康行政部門也要統籌好二三級醫院的資源下沉基層。此外，縣域醫共體、醫聯體、醫療集團等組織也在發揮作用，由牽頭醫院定期下派醫務人員到基層坐診，實現人才共享。

據介紹，各地通過機制體制的創新正在不斷推動骨干下沉。如重慶探索“縣聘鄉用”，由區縣級醫院按新招執業醫師數的80%安排中級以上的人員到基層去服務；山東參照“駐村第一書記”的做法，從二級以上醫院累計選派六批1900余名優秀業務骨干到偏遠薄弱的鄉鎮衛生院充實力量；廣西則在鄉鎮衛生院開設名醫工作室，帶動基層相關專科團隊建設，讓優質服務惠及基層群眾。

此外，在基層衛生健康便民惠民的過程中，家庭醫生也發揮著巨大的作用。據介紹，當前家庭醫生依托基層醫療衛生機構，如社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等，通過簽約為居民提供基本醫療、公共衛生和一些約定的健康管理等服務，如常見病、多發病的診療和預防，兒童、孕產婦和老年人等重點人群的健康管理，慢性病患者的隨訪、健康咨詢、就醫指導、轉診預約等。

為了讓基層衛生健康服務更加便民惠民，各級醫療機構2023-2025年間，將從方便居民就醫、優化服務提供、簡化就醫流程、改善服務體驗、做好慢病管理、提升簽約感受等6個方面，進一步豐富和細化相關措施，讓群眾獲得更高質量、更便利的基本醫療和衛生健康服務。

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