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中医药诊疗在潮汕民间向来备受青睐。然而，“传统中医药治疗的病种分值普遍偏低”“列为中医优势病种的项目偏少”等问题却让群众在选择诊疗方式时备感纠结。记者采访获悉，我市将采取切实措施，进一步优化健全符合中医药特点的医保支付体系，进一步加大支付政策向中医药倾斜的力度，助力我市中医药传承创新发展。

我市自2017年在全省率先实施“总额控制下的按病种分值结算”的支付方式改革，围绕“如何在看好病的前提下尽量少花钱”进行了一系列尝试，经过几年来的不断探索和完善，目前已经建立起一套以“结余留用、合理超支分担”为原则的利益调节机制，有效控制了医疗费用的不合理增长，并被国家确定为DIP试点城市。在实施按病种分值结算的改革中，我市采取对同病同效的中医治疗病例给予相同支付标准、对中医专科医院赋予相同级别综合医院相同的权重系数、对增加中医特色治疗服务的住院病种提高分值、落实中药饮片加价25%和调整部分中医类诊疗项目价格等一系列措施，扶持和鼓励中医药发展。总体上看，这些措施的推行虽然发挥了一定的作用，但力度还不够大，成效也不够明显。

市十五届人大三次会议期间，金平区代表团张晓洁代表领衔提出的《关于提高我市中医诊疗技术医保分值的建议》（原议案第10号），经市十五届人大常委会第十八次主任会议研究决定，将其作为今年重点办理的建议，由市医保局负责牵头办理，市人大社会建设委员会负责督办。建议交办以来，市人大社会委按照主任会议的有关要求及规定，认真研究制定督办方案，明确督办内容、措施和时间安排，积极与办理单位市医保局沟通联络，及时了解建议办理情况；同时，主动加强与提建议的人大代表沟通协调，听取相关意见。市医保局重视代表建议办理工作，局主要负责同志亲抓，成立了专项工作领导小组，制定工作方案，明确领导责任，落实承办科室等，重点建议办理工作进展顺利，取得了阶段性成效。

经过近段时间来的调查研究，市医保局就推进建议办理提出了对策。就增加中医优势病种数量、合理提高分值问题，市医保局将按照省“以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点”的原则，分类做好省遴选的中医优势病种支付工作，加大医保支付政策的支持力度。参考《广东省中医优势病种分值库》，结合我市实际，进一步扩大中医优势病种范围，增加中医优势病种的数量。目前已初步拟定50多个病种增加纳入中医优势病种目录，涵盖了代表建议中提及的桡（尺）骨远端骨折、老年人股骨粗隆骨折等病种。对在西医治疗中增加中医特色治疗的病种，结合2022年度中医优势病种结算情况，对病种组设置及中医特色诊疗项目目录情况开展评估，给予比单纯西医治疗更高的分值。对于难以通过特色治疗项目予以区分的中医优势病种，直接提高病种分值或通过建立辅助目录形式设定病种系数，提高病种分值。对建议中提出的“推行医保支付制度向基层中医医疗机构倾斜”的问题，将结合我市实际，增加部分病种纳入我市基层病种范围。同时，继续实行对不同等级医疗机构开展中医基层病种的医?；鹁敌型曜贾Ц叮蓟阋搅苹固峁┦室?、优质的中医药服务，促进基层中医医疗服务水平不断提升。

为科学指导医疗机构申报中医类医疗服务价格项目，合理调整中医类医疗服务项目价格，选取汕头市中心医院、汕大医学院第一附属医院、汕头市中医医院、汕头市金平区人民医院等作为我市样本医疗机构，对国家医保局公布的中医类医疗服务项目（立项指南）进行成本测算，为省医保局做好中医类医疗服务项目立项及出台参考价奠定基础。同步组织样本医疗机构对建议中提出的针灸、推拿、赵氏调脊手法、龙氏治脊疗法等中医特色疗法进行成本测算，报请省医保局同意启动上述中医类医疗服务项目调定价工作，解决部分中医类医疗服务项目价格不合理问题，体现中医医务人员的劳务价值。此外，完善支付制度评议组织规则，增加一定比例的中医专家，充实医保支付评议组织专业力量。对实操中出现结算费用偏差较大的病例，及时通过评议组织单例特议，妥善处理。

市医保局表示，将于7月底前部署中医类医疗服务价格项目成本测算工作，预计9月前将成本测算数据上报省医保局，待省局公布整合规范后的相关中医类医疗服务价格项目及参考价后，我市将第一时间启动定价工作。今年年底前完成增加中医优势病种数量、提高分值工作，出台我市中医优势病种分值目录和新的基层病种目录，并于2024年1月起实施。

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