近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》(以下簡(jiǎn)稱《快報(bào)》)。《快報(bào)》顯示，截至2021年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.64億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上;生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2.39億人，比2020年底增加283萬人，增長1.2%。2021年共追回醫(yī)保資金234.18億元。

追回234.18億元

醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面，2021年，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)70.8萬家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)41.4萬家，其中，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議4181家，行政處罰7088家，移交司法機(jī)關(guān)404家;處理參保人員45704人，其中，暫停醫(yī)保卡結(jié)算6472人，移交司法機(jī)關(guān)1789人。截至2021年底，共追回醫(yī)保資金234.18億元。

同時(shí)，2021年，國家醫(yī)保局組織開展飛行檢查30組次，實(shí)際檢查29個(gè)省份的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)68家、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)30家，查出涉嫌違法違規(guī)資金5.58億元。

醫(yī)保藥品目錄方面，2021年目錄調(diào)整中，將74個(gè)藥品新增進(jìn)入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》。自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)4次開展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，累計(jì)將250種藥品通過談判新增進(jìn)入目錄，價(jià)格平均降幅超過50%。2021年，協(xié)議期內(nèi)221種談判藥報(bào)銷1.4億人次，平均實(shí)際報(bào)銷比例68.7%。通過談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，年內(nèi)累計(jì)為患者減負(fù)1494.9億元。

醫(yī)保支付方式改革方面，截至2021年底，全國30個(gè)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)城市、71個(gè)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費(fèi)試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。

累計(jì)結(jié)存3.61萬億元

《快報(bào)》顯示，基金收支情況方面，2021年，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入、總支出分別為2.87萬億元、2.4萬億元，年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))累計(jì)結(jié)存3.61萬億元。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，截至2021年底，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為5.27萬家。2021年當(dāng)年，國家平臺(tái)直接結(jié)算440.59萬人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用1070.2億元，醫(yī)保基金支付624.63億元。同時(shí)，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作穩(wěn)妥推進(jìn)，開通聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.56萬家，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店8.27萬家。

疫情防控方面，截至2021年底，全國范圍內(nèi)新冠病毒疫苗累計(jì)接種28.3億劑次。各地合理降低核酸檢測(cè)費(fèi)用，單人單檢每人份價(jià)格降至不高于40元，多人混檢每人份價(jià)格降至不高于10元，有效減輕群眾和政府負(fù)擔(dān)。(朱艷霞)

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保資金 生育保險(xiǎn) 參保人數(shù) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)