7月15日，中国人寿开封分公司向长期护理保险定点机构支付开封市第一笔长护险基金7.04万元，受益达136人次 。

据悉，开封市长护险试点工作于2021年1月1日正式启动，该项目按区域划分五个片区，分别由中国人寿、平安养老、人保健康、太平洋、泰康养老五家公司授权经办。中国人寿公司取得开封市本级片区经办服务权。全市参保人数达12.9万人。

项目启动以来，中国人寿开封分公司负责承办片区的长护险申请受理、失能评定、稽核监督、待遇结算和服务配置等工作。截止6月底，中国人寿受理的窗口接受咨询2883人，电话咨询1693人，申请失能评估426人。初筛后受理401人，经评估，符合待遇享受标准的357人。

国寿开封分公司按照主管部门“认真审核、及时结算”的要求，逐笔核对，并经市医保中心审阅批准，实现了开封市长护险第一笔基金支付到账。

搭建组织架构

2021年1-2月，国寿开封分公司按照医疗保障局项目启动要求，完成了项目专属职场搭建和人员队伍组建。根据长护险工作流程及岗位分工，分别设置了窗口、机构准入、失能评估、培训、信息系统管理维护、稽核考核、宣传、结算、档案管理九个岗位。向开封市医保局长期护理保险服务中心派驻业务骨干。省市公司联动，建立长护险工作微信群，迅速响应医保局长护险工作通知及要求，为业务快速推进提供了“绿色通道”。

参与系统测试

开封公司在项目落地筹备阶段与总、省公司联动，抢先抓早。照开封市医保局要求，2021年1月参与长护险信息系统上线前集中测试，分别对PC端、手机端各个?？?，进行了全流程测试。对项目落地的关键问题提出了建设性意见，合规合理性、可操作性和专业度受到医保局高度认可。

组织失能评估

开封分公司选派评估岗人员参与“长期护理保险失能评估视频培训会”，人员顺利完成评估测试，掌握了评估流程和技巧，做好上门评估工作准备。

同时，国寿开封分公司主动提供会场和会务服务，确保本次培训顺利举办，受到开封市医保局高度评价。

推进窗口受理和宣传

据了解，国寿开封分公司的窗口服务人员通过统一培训，于2021年1月18日在各服务网点正式开展业务咨询、受理服务工作。

加大长护险宣传力度，市医保局通过官方网站、新闻媒体、公众号等渠道进行政策宣传，并印制宣传页。国寿公司将宣传页分发至窗口及各营销团队，发动业务人员进行多种形式的长护险宣传活动。

开封国寿副总经理李政通介绍，“公司在长护险日常工作中，严格执行各项政策要求，以参保人员满意度为核心，重服务、抓管理、强专业、守时效，确保长护险各项工作顺利开展。切实维护失能人员待遇享受权益，不断提升人民群众对长护险政策的认同感、获得感和幸福感。”

今后，中国人寿开封分公司将继续发挥公司的专业和实力优势，做好各项政策性经办业务和长护险服务工作，推进医养结合，担负央企责任，为推进开封市多层次社会保障体系的不断完善做出更大贡献。

关键词： 中国人寿 长护险 失能人员 医疗保障