6月8日，國家醫保局發布《2020年全國醫療保障事業發展統計公報》(以下簡稱《公報》)。《公報》顯示，2020年參加全國基本醫療保險(以下簡稱“基本醫保”)136131萬人，參保率穩定在95%以上;全國參加生育保險23567萬人，比上年增長10.0%;長期護理保險參保人數10835.3萬。

靈活就業人員參保人為4751萬

《公報》顯示，2020年，全國基本醫保基金(含生育保險)總收入24846億元，比上年增長1.7%，占當年GDP比重約為2.4%;全國基本醫保基金(含生育保險)總支出21032億元，比上年增長0.9%，占當年GDP比重約為2.1%;全國基本醫保基金(含生育保險)累計結存31500億元，其中職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫保”)個人賬戶累計結存10096億元。

具體來看，參加職工醫保34455萬人，比上年增加1530萬人，增長4.6%。其中在職職工25429萬人，比上年增長5.0%;退休職工9026萬人，比上年增長3.7%。在職退休比為2.82，較上年上升0.04。

值得關注的是，企業、機關事業、靈活就業等其他人員三類參保人(包括在職職工和退休人員)分別為23317萬人、6387萬人、4751萬人，分別比上年增加1050萬人、155萬人、325萬人，分別占參保總人數的67.7%、18.5%和13.8%，構成比例與上年基本一致。

此外，受疫情影響，2020年就診量同比有所減少。參加職工醫保人員享受待遇17.9億人次，比上年減少15.6%。其中：普通門急診15.0億人次，比上年減少16.7%;門診慢特病2.3億人次，比上年減少8.8%;住院0.5億人次，比上年減少12.3%。

2020年，參加全國城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)101676萬人，比上年減少0.8%。其中成年人、中小學生兒童、大學生分別為75010萬人、24610萬人、2056萬人，分別比上年增長-2.5%、4.6%、1.7%，分別占參保總人數的73.8%、24.2%、2.0%。

同樣，受疫情影響，2020年居民醫保參加人員共享受待遇19.9億人次，比上年降低8.4%。居民醫保人均享受門診待遇1.80次，比上年減少0.15次。2020年居民醫保醫療費用14080億元，比上年減少2.3%。

享受長護險待遇人數83.5萬

異地就醫方面，2020年，職工醫保參保人員異地就醫4831萬人次，異地就醫費用1338億元。全國住院費用跨省異地就醫直接結算定點醫療機構數量為44413家，全年住院跨省異地就醫585萬人次，其中跨省直接結算300.23萬人次，跨省直接結算醫療費用742.80億元，基金支付438.73億元。

醫保基金監管方面，全年各級醫保部門共檢查定點醫藥機構62.7萬家，查處違法違規違約醫藥機構40.1萬家;各地共處理違法違規參保人員2.61萬人，其中暫停結算3162人、移交司法機關2062人;全年共追回資金223.1億元。

此外，國家醫保局共組織61個飛行檢查組赴全國各省份開展現場檢查，飛行檢查組共現場檢查定點醫療機構(含醫養結合機構)91家、醫保經辦機構56家、承辦城鄉居民醫保和大病保險的商業保險公司40家，共查出涉嫌違法違規資金5.4億元。

長期護理保險方面，享受待遇人數83.5萬人。2020年基金收入196.1億元，基金支出131.4億元。長期護理保險定點護理服務機構4845個。護理服務人員數19.1萬人。

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